脑脊液血性是什么原因（脑脊液有血是啥原因?）

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临床意义：颜色：（1）无色：除正常外，梅素性神经炎、较轻型慢性结核性脑膜炎、脊髓白质炎或脑炎时，脑脊液仍为无色。（2）红色：脑脊液中混有血液。应考虑为蛛网膜下腔出血、脑出血或脑脊髓外伤。

脑脊液鼻漏多见于前颅凹骨折。急性病人伤后常有血性液体自鼻腔溢出、眼眶皮下瘀血（俗称熊猫眼）、眼结合膜下出血，可伴有嗅觉丧失或减退，偶而亦有伤及视神经或动眼神经者。

中枢神经系统感染可见中性粒细胞增多，病毒性感染可见淋巴细胞增多，结核性脑膜炎呈混合性细胞反应。

氯化物正常参考值：120～130 mmol/L 临床意义：正常脑脊液氯化物比血浆高，这是因为脑脊液要维持Donnan 平衡所致。脑脊液中氯化物也随血浆氯化物的改变而变化。

细胞计数及分类：脑脊液中正常无红细胞，仅有少数白细胞(淋巴细胞). 正常值：成人：(0--5)×10 6 /L 儿童：(0--15)×10 6 /L 临床意义：化脑：细胞数可达1000×10 6 /L，以中性粒细胞为主。

化验介绍：正常人的脑脊液是无细菌的。如排除标本污染，检出细菌都应看作病原菌。由于脑膜炎球菌抵抗力低，涂片检查阳性者有时培养可能为阴性。

【答案】：E 蛛网膜下隙出血起病急骤，剧烈头痛，喷射性呕吐，可有最具特征性的脑膜刺激征，脑脊液压力增高可至1．96kPa以上，多为血性。

脑出血急性期应首先降颅压，升高的血压可随颅压降低而下降。此时不能用降压药使血压降至正常水平状态。止血、维持生命体征、防止血管痉挛为次要处理方案。

该高血压病人突然脑出血，有头痛、呕吐等颅内高压表现，病情危重而昏迷，所以应迅速给予降颅压治疗。其他选项虽然也是重要的治疗措施，但均不是关键性治疗。

剧烈头痛伴呕吐，说明颅内压升高，常见于脑出血、脑肿瘤、脑膜炎。阵发性偏头痛，每次发作数分钟，面部电击样剧痛，说话、饮食或洗脸可诱发，见于三叉神经痛。

头疼的原因非常多，感冒发热、五官有毛病、血压异常、头部有障碍、贫血、便秘、煤气中毒、酒精中毒、神经疲劳等都会引起头疼。

脑挫裂伤：头痛、恶心和呕吐伤后出现，1~2周内明显。可能与外伤性蛛网膜下隙出血、颅内压增高、自主神经功能紊乱或脑血管运动功能障碍等有关，前者尚可有脑膜刺激征、脑脊液检查有红细胞等表现。

急性硬膜外血肿：病人表现剧烈头痛，恶心，呕吐，躁动不安，血压升高。急性硬膜下血肿：中间清醒期较少见，昏迷程度逐渐加深。颅内压增高症状出现较早，脑疝症状出现较快，局灶症状如偏瘫、失语多见。

两者同时存在，故合称为脑挫裂伤。意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可达数小时、数天严重者长期持续昏迷。因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高，可早期出现意识障碍或偏瘫。

有些病人因脑壳内（颅内）压力增高而引起剧烈头痛等症状，医生也会在需要时抽出一些脑脊液以减轻颅内压力。

白蛋白增高：常见于脑血管病，如脑梗塞、脑出血等；白蛋白减少见于脑外伤急性期。 α1-球蛋白增高：常见于脑膜炎、脑脊髓灰质炎等。 α2-球蛋白增高：常见于脑肿瘤、转移癌、胶质瘤等。

.透明度正常脑脊液应清晰透明。病毒性脑炎、神经梅毒等疾病的脑脊液也可呈透明明外观。

脑脊液是存在于头颅内的一种无色透明液体，总量约140毫升，可以缓冲外力，减少震荡，保护脑和脊髓。另外它还具有很重要的功能就是给脑和脊髓运送营养，并带走产生的废物。脑脊液不断产生，又不断吸收。

红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。

脑脊液是活水，它不断地被生产出来，每分钟的产量约为0．35毫升，又不断地将大约相等的数量吸收掉。它就这样时时刻刻、周而复始地保持着恒定的数量。在脑血管搏动的推动下，它顺着一定的路线，经过几个脑室而循环运行。

1、脑脊液糖含量增加见于糖尿病，静脉注射葡萄糖等血糖增高情况。病毒感染时，脑脊液糖含量正常或稍高。②氯化物：正常脑脊液氯化物含量为120～130mmol/L，较血氯水平高。

2、（3）脑膜肿瘤及其他脑膜炎；（4）脑脊液氯化物降低的临床意义主要是结核性脑膜炎。

3、通过对脑脊液压力、一般性状、显微镜、化学成分、微生物、免疫学的检查，达到对疾病的诊断、治疗和预后判断的目的。 3 脑脊液检查的适应证有脑脊膜 *** 症状时可检查脑脊液协助诊断。疑有颅内出血时。

4、临床意义：正常脑脊液氯化物比血浆高，这是因为脑脊液要维持Donnan 平衡所致。脑脊液中氯化物也随血浆氯化物的改变而变化。

5、中枢神经系统感染可见中性粒细胞增多，病毒性感染可见淋巴细胞增多，结核性脑膜炎呈混合性细胞反应。

6、脑脊液压力测量在临床上用于颅内压升高和降低。很容易找出原因。脑脊液检查对神经系统疾病的诊断和鉴别诊断基本上涉及到各个临床科室和各种疾病。因此，脑脊液检查的研究具有重要的临床意义。

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