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药理学:骨骼肌松弛药
1、骨骼肌松弛药简称肌松剂，为作用于神经肌肉接头使骨骼肌完全松弛以便于进行外科手术的一类药物。
2、非去极化型肌松药：如氯化筒箭毒碱（筒箭毒碱）tubocurarine chloride，tubearine，能和acth竞争性地与运动终板膜上的N2胆碱受体结合，而阴断acth去极化作用，而使骨骼肌松驰。
3、n2胆碱受体阻断药(骨骼肌松弛药) 药物与运动终板上n2受体结合， 阻断神经冲动的传递， 导致骨骼肌松弛。(一)去极化型肌松药：琥珀胆碱 [作用机制]激动运动终板上n2受体， 突触后膜持久去极化， 致使终板膜ach不起反应。
4、本品为骨骼肌松弛药。机制尚不明，可能干扰兴奋性神经递质释放，抑制脊髓突触间的传导。2 药动学1 口服从胃肠道迅速、完全吸收。口服后 1～3h，血浆浓度到达高峰，但个体差异较大。半减期为 3～4h。
琥珀胆碱中毒时为何禁用新斯的明等药物解救
1、抗AChE药，如新斯的明，不能拮抗其作用，即中毒时不能用新斯的明解救。
2、新期的明不能对抗琥珀胆碱的肌松作用，反而能增强之。这是由于新斯的明抑制胆碱酯酶，一方面使琥珀胆碱不易被水解；另一方面又导致乙酰胆碱蓄积而使终板除极化更加持久。
3、你好。因为筒箭毒碱是一种非去极化型肌松药，而琥珀胆碱是去极化型肌松药，是让受体去极化，受体疲劳后再肌松，所以新斯的明不能解救。而新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，与筒箭毒竞争受体，所以可以解救筒箭毒碱中毒。
4、除极化型肌松药过量（如虎珀胆碱）中毒，不可用新斯的明解救，因为新斯的明可抑制假性胆碱脂酶的活性，而虎珀胆碱是被这种酶代谢失活，除极化性肌松药可与N2受体结合，是其不能对乙酰胆碱起反应。
琥珀胆碱不具有哪种特性?
1、有神经节阻断作用。是一道选择题：琥珀胆碱不具有下列哪种药理特性A.用药后常见短暂的肌束颤动B.可被血浆中假性胆碱酯酶水解破坏C.连续用药可产生快速耐受性D.有神经节阻断作用【答案】D。
2、筒箭毒碱是非去极化型肌松药，琥珀胆碱是去极化型肌松药。去极化型肌松药通俗地说就是先短暂激动受体，产生肌紧张效果，在受体疲劳后，产生肌松效果。
3、(2)对药效学的影响：有些病人由于遗传变异而造成伪胆碱酯酶缺陷，服用常量的琥珀胆碱后作用持续时间较常人延长数十倍，且易中毒。遗传因素还可使受体部位或某些组织器官解剖学出现异常、组织细胞代谢障碍而使机体对药物的反应出现差异或异常。
4、去极化型肌松药：琥珀胆碱：口服不吸收，起效快，维持短。 第九章 肾上腺素受体激动药 第一节 α受体激动药 αα2受体激动药： 去甲肾上腺素：(NA、NE)化学性质不稳定，见光易氧化，在碱性中迅速氧化。口服 无效。
5、特点： ①常先出现短时的肌束颤动。此由骨骼肌除极化出现的时间先后不同(不均一)所致。 ②连续用药可产生快速耐受性。 ③抗胆碱酯酶药不能拮抗其作用，反加强。
琥珀胆碱应用的适应证及禁忌证
琥珀的熔点低，易熔化，怕热，怕曝晒，琥珀制品应避免太阳直接照射，不宜放在高温的地方。琥珀易脱水，过份干燥易产生裂纹。
【禁忌证】 琥珀胆碱能使眼外骨骼肌收缩，眼内压升高，禁用于青光眼病人；抗胆碱酯酶药与本药有一定协同作用，使用抗胆碱酯酶药患者慎用。故禁用于高血钾病人，如广泛性软组织损伤、偏瘫、脑血管意外及烧伤病人，以免引起心脏意外。
【答案】：琥珀胆碱静脉注射给药主要适用于气管内插管、气管镜、食管镜检查等短时操作。常见的不良反应有窒息、肌束颤动、血钾升高、腺体分泌增加及恶性高热等。
与放疗同时应用时，应适当调整剂量；与琥珀胆碱同时应用可使呼吸暂停延长，在接受塞替派治疗的病人，应用琥珀胆碱前必须测定血中假胆碱酯酶水平。
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