本篇目录：
- 1、急性心包炎的临床表现——执业医师考试
- 2、心包炎简介
- 3、心包炎的病因、病理、病理生理
- 4、什么是心包炎?
急性心包炎的临床表现——执业医师考试
1、[考点]急性心包炎临床表现 [分析]急性心包炎为心包脏层和壁层的急性纤维蛋白性炎症，这两层心包膜因炎症而变得粗糙，在心脏活动时相互摩擦而产生一种抓刮样粗糙声音，称为心包摩擦音。
2、症状（1）心前区疼痛 常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区，常放射到左肩、背部、颈部或上腹部，偶向下颌，左前臂和手放射。
3、心包炎本身的症状有：心前区疼痛。主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段。
4、还可有腹水、肝大等症状。急性心包炎由原发疾病引起，如结核可有午后潮热、盗汗。化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗等。心包本身炎症可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。
5、（1）心前区疼痛 常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区，常放射到左肩、背部、颈部或上腹部，偶向下颌，左前臂和手放射。
心包炎简介
1、部分由结核性、化脓性和非特异性心包炎引起，也见于心包外伤后或类风湿性关节炎的病人。有许多缩窄性心包炎病人虽经心包病理组织检查也不能确定其病因。心包肿瘤和放射治疗也偶可引起本病。
2、心包炎的症状常被尿毒症和其他合并症，如心力衰竭等掩盖。患者常有持续性心前区疼痛，卧位及深呼吸时加剧，往往由于听到心包摩擦音而得到诊断。
3、慢性缩窄性心包炎(chronic constrictive pericarditis[1])是累及心包壁层及脏层的慢性炎症过程。指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限，从而降低心脏功能[1]。
4、缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病多数由结核性心包炎所致。
心包炎的病因、病理、病理生理
1、西方国家以特发性心包炎居首位。综合国内文献，过去常见病因为风湿热、考试大网站结核及细菌感染，近年来病毒感染、肿瘤及心肌梗死后心包炎的发病率明显增多。
2、急性心包炎西方国家以特发性心包炎居首位。综合国内文献，过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染，近年来病毒感染、肿瘤及心肌梗死后心包炎的发病率明显增多。
3、心包炎的病因包括：①急性非特异性；②感染，如病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体；③自身免疫；④肿瘤，包括原发性、继发性；⑤代谢疾病；⑥物理因素，如外伤、放射性；⑦邻近器官疾病。
4、病理生理急性纤维蛋白性心包炎不影响血流动力学，而心包积液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。
5、其病因尚未明了，可能由病毒、变态反应或毒素引起。临床上，急性发病，有发热、胸骨后疼痛，听诊可闻心包摩擦音，并有典型的心电图改变。
什么是心包炎?
脏包膜发生炎症称为心包炎。此病可以单独存在，也可与心肌炎、心内膜炎并存。一般分为急性心包炎与缩窄性心包炎两种。急性心包炎 心包炎是心脏包膜的炎症。急性心包炎是心包炎的一种。急性心包炎可由多种原因引起。
心脏外面有脏层和壁层两层心包膜，如它们发生炎症改变即为心包炎，可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类，慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。
亚急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症，大部分产生于全身上下性疾病，临床上以结核性，非特异性，类风湿性，生脓性比较多见。此外心梗性，糖尿病性和肿瘤性也可以见。
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